Laparoskopik Jinekolojik Cerrahi

Yumurtalık fallop tüpü ile periton arasında lateral pelvik duvar veya uterosacral ligament yakınında ciddi yapışma olduğunda, operasyon yanlışsa üreteral yaralanmaya neden olur. Aletlerden veya elektrik hasarına neden olabilir. Tam transeksiyon veya kısmi yaralanma olabilir. Sonuçlar hasarın derecesi, keşif zamanı ve tedavinin zamanında ve uygun olup olmadığı ile ilgilidir. Herhangi bir yaralanma veya şüpheli yaralanma tespit edildikten sonra, lütfen zamanında ve doğru tedavi için üroloji bölümüne danışın, aksi takdirde ciddi sonuçlara neden olur. Önlemenin anahtarı, doktorların pelvik boşluktaki üretterin anatomik konumunu ve yaralanmaya eğilimli kısımları tam olarak kavrayıp kavramadığıdır. Şiddetli pelvik yapışma genellikle pelvik peritonun kalınlaşmasına yol açar, altındaki üreterin seyrini ayırt etmek zordur ve idrar kateterini kesmek veya döküntü ayırma, ligasyon ve hemostaz ile elektriksel yaralanmaya neden olmak kolaydır. Şu anda, üretteri bulmak için önce retroperitoneum açılmalı, daha sonra çalışma yönünü ve yapışma bölgesi ile ilişkisini gördükten sonra lizis yapılmalıdır. Başka bir yöntem, üretterin konumunu tanımlamak için yararlı olan operasyondan önce üretteral kateter eklemektir. Cerrahi değerlendirme: basit yumurtalık ve fallop tüp yapıştırma nadir gibi görünmektedir ve genellikle diğer pelvik organların yapıştırılması vardır. Ya da tersine, yumurtalık tubal yapışıklığı genellikle pelvik yapışıklığın bir parçasıdır. Bu nedenle pelvik yapışıklık lizisi denilmesi daha uygundur. Operasyon ilkeleri, operasyon temelleri ve ikisinin izlediği beceriler aynıdır, ancak ikincisi daha geniş bir aralık içerir. Bu operasyon sadece yapışıklık salınımını içermekle birlikte aslında diğer laparoskopik cerrahinin temelini oluşturur ve laparoskopik cerrahinin zorluklarından biridir. Öncelikle kenetlenme, çekiş, maruz kalma, ayırma, kesme, elektrokouteri, elektrokoagülasyon ve dikiş gibi yapışkan salınımda kullanılan tüm teknikler laparoskopik cerrahinin temelidir. Eğer onlara hakim olamazsanız, diğer operasyonlar hakkında konuşamazsınız. İkincisi, pelvik yapışma çözülmezse ve çeşitli doku ve organların anatomik pozisyonu belirsizse, diğer operasyonları zorlamak daha ciddi hasara neden olabilir, bu da aslında büyük bir ameliyat tabusudur. Ayrıca pelvik yapışıklıklar genellikle kısırlık ve kronik pelvik ağrı olan hastalardır. Yapışıklıklar iyi çözülmezse veya operasyondan sonra daha ciddi yapışıklıklar meydana gelirse, bu operasyonun asıl niyetine gerçekten aykırıdır. Bu nedenle, operatörlerin laparoskopik cerrahinin çeşitli becerilerinde ustalaşmaları, önemli pelvik ve abdominal organların anatomik ilişkilerine aşina olmaları ve anormallikleri zamanında bulabilmeleri ve bunlarla etkili bir şekilde başa çıkabilmeleri gerekmektedir. Bu nedenle, bu işlem yeni başlayanlar için uygun değildir.